O uso do prontuário eletrônico no contexto hospitalar é um verdadeiro pilar na gestão da saúde. Na UTI, onde a agilidade e precisão são cruciais para o cuidado dos pacientes, ter um prontuário integrado se destaca como uma ferramenta ainda mais inovadora.

Afinal, o prontuário eletrônico facilita o acesso imediato às informações do paciente, otimiza o fluxo de trabalho e entrega um atendimento mais seguro e eficiente.

Neste artigo, você verá tudo sobre o prontuário eletrônico, suas vantagens e como ele pode ser integrado aos equipamentos hospitalares para melhorar os cuidados intensivos, especialmente em ambientes como a UTI. Acompanhe!

O que é um prontuário eletrônico?

O prontuário eletrônico do paciente (PEP) é uma versão digitalizada dos registros médicos do paciente, que armazena informações como históricos clínicos, diagnósticos, exames e tratamentos, de forma segura e acessível. 

Em vez de utilizar papel, o PEP centraliza e organiza todos os dados do paciente, permitindo o acesso imediato por profissionais da saúde de qualquer lugar, além de diminuir o uso do papel e os danos ambientais.

Essa ferramenta otimiza os processos internos de uma unidade de saúde e contribui para a redução de erros médicos e para o aumento da segurança.

O que deve constar no prontuário?

O prontuário eletrônico deve conter todas as informações essenciais sobre o devido paciente, como:

• dados pessoais (nome, idade, gênero, etc.);
• histórico médico completo;
• exames e resultados laboratoriais;
• diagnósticos e prescrições medicamentosas;
• procedimentos realizados;
• evolução do quadro clínico.

Essas informações são atualizadas continuamente, garantindo que os profissionais de saúde tenham sempre acesso aos dados mais recentes, essenciais para decisões clínicas mais rápidas e precisas.

Quais são os 3 tipos de prontuário eletrônico?

Existem três tipos principais de prontuário eletrônico, que diferem de acordo com seu modo de armazenamento:

• prontuário eletrônico local — são armazenados em servidores internos da instituição de saúde;
• prontuário eletrônico em nuvem — armazena as informações em servidores externos, acessíveis pela internet, garantindo mais flexibilidade e segurança;
• prontuário eletrônico híbrido — combina os dois métodos, permitindo que alguns dados sejam armazenados localmente e outros na nuvem.

Entre esses, o prontuário eletrônico em nuvem se destaca pela facilidade de acesso e segurança de dados, pois elimina a necessidade de infraestruturas físicas e permite o backup das informações. No entanto, muitos hospitais e clínicas ainda optam por manter um armazenamento híbrido dos prontuários.

Vantagens do prontuário eletrônico do paciente

O prontuário traz inúmeras vantagens, especialmente em ambientes críticos como a UTI. Entenda mais da importância do prontuário eletrônico!

• Acesso rápido e eficiente: profissionais de saúde podem acessar os dados do paciente de qualquer lugar, agilizando o processo de atendimento.
• Redução de erros médicos: a digitalização elimina a possibilidade de erros de transcrição ou confusão com registros manuais.
• Integração entre equipes: o prontuário facilita o compartilhamento de informações entre diferentes médicos e diversas áreas, evitando a necessidade de criar um novo prontuário cada vez que um médico atende o mesmo paciente. 
• Segurança dos dados: as informações ficam protegidas por criptografia e medidas de segurança, conforme a LGPD (Lei Geral de Proteção de Dados), garantindo a privacidade do paciente.

Quais são as regras do prontuário eletrônico?

A implementação do prontuário eletrônico deve seguir as regulamentações vigentes para garantir a segurança e a privacidade dos dados dos pacientes. 

A Lei nº 13.787/2018 é a legislação brasileira que regulamenta a digitalização dos prontuários médicos e a validade das informações armazenadas de forma eletrônica.

Essa lei estabelece que o prontuário deve ser mantido com o mesmo nível de segurança, integridade e confidencialidade que o prontuário físico.

Além disso, a Lei de Proteção de Dados Pessoais (LGPD) impõe regras rigorosas sobre como as informações dos pacientes devem ser coletadas, armazenadas e compartilhadas, protegendo a privacidade e os direitos dos indivíduos.

Por que integrar o prontuário eletrônico aos equipamentos hospitalares?

Integrar o prontuário eletrônico aos equipamentos hospitalares oferece mais praticidade e otimização de dados, principalmente na UTI (Unidade de Terapia Intensiva).

Quando os dispositivos médicos, como ventiladores, monitores de sinais vitais e bombas de infusão, estão conectados ao sistema do PEP, os dados são enviados em tempo real para o prontuário do paciente, e isso evita a necessidade de entradas manuais. Isso resulta em:

• redução de erros — pois elimina a possibilidade de falhas humanas ao transferir dados manualmente;
• acesso em tempo real — informações críticas, como a dosagem de medicamentos, sinais vitais e a resposta do paciente ao tratamento ficam disponíveis imediatamente;
• agilidade no atendimento — o fluxo de trabalho é otimizado, pois permite que os profissionais de saúde tomem decisões rápidas e informadas;
• acompanhamento do paciente — o histórico completo da estadia do paciente na UTI fica acessível a qualquer momento.

Como ter um prontuário eletrônico integrado?

Para implementar a integração de equipamentos hospitalares e prontuários, é fundamental contar com softwares especializados que conectem os diversos equipamentos da UTI ao sistema de gestão do hospital. 

Nesse sentido, a Samtronic, por meio do software desenvolvido pelo seu parceiro Carenet, oferece uma solução de integração robusta para as clínicas.

Carenet disponibiliza para o mercado uma central multimarcas, chamada de ORCHESTRA. Trata-se de um software que integra todo tipo de equipamento hospitalar e envia os dados coletados, em tempo real, para um dashboard (ou tela de monitoramento), que permite incluir os dados para o prontuário eletrônico.

Os principais benefícios dessa integração são:

• Monitoramento contínuo: os equipamentos da UTI, como bombas de infusão, ventiladores e monitores, são integrados em uma única central.
• Visualização completa em tempo real: profissionais de saúde podem visualizar os dados do paciente em uma interface intuitiva, acessível em diversos dispositivos, como computadores, tablets e celulares.
• Alertas personalizados: o sistema emite alertas sonoros configuráveis para garantir a saúde do paciente e prevenir riscos.
• Histórico completo e gráficos intuitivos: todos os eventos podem ser visualizados numa tela só.
• Equipe especializada: a instalação e parametrização do sistema é feito por uma equipe própria altamente treinada, acostumada com desafios tecnológicos.

A integração, sem dúvidas, melhora muito a eficiência dos atendimentos e contribui para um cuidado intensivo mais seguro. E agora é possível integrar seus equipamentos e seu sistema de prontuário eletrônico com a mais alta tecnologia e segurança!

Para saber mais sobre como os softwares de integração podem transformar a rotina da sua UTI, entre em contato com nossos especialistas!